Pro pacienty

Fotoseriál – Vyrábíme zub

Chcete vidět, co vše se skrývá za vznikem vašeho nového zubu? Představujeme vám prostřednictvím fotoseriálu základní momenty výroby tzv. metalokeramické korunky, která je v současné době jedním z nejrozšířenějších typů umělé náhrady zubu. Fotoseriál zachycuje jen zlomek ze zákulisí výroby umělého zubu – v našem případě zhotovení náhrady korunkové části šestky vpravo dole.

obr-1Prvním krokem je tedy příprava zubu na budoucí náhradu v zubní ordinaci. Pokud je například korunka zkaženého zubu příliš poškozená a nelze ji už opravit plombami, zubař zub zbrousí do přesného tvaru, který umožňuje zhotovení a nasazení umělé korunky. Poté otiskne nabroušený zub společně s celým zubním obloukem (zuby v jedné čelisti) do speciální hmoty. (Obr. 1)

Otisk pacientova chrupu pak putuje do zubní laboratoře společně s dalšími upřesňujícími informacemi o potřebném vzhledu budoucí náhrady – především o jejím vhodném barevném odstínu.

obr-2Pokud je situace v pacientových ústech přehledná a z hlediska zhotovení potřebné zubní náhrady jednoznačná – nemusí mezi zubním lékařem a zubním technikem proběhnout žádná jiná výměna informací (zubní technik se nemusí osobně setkat s lékařem ani s pacientem). V moderní stomatologii se však stále více upřednostňuje přímá osobní konzultace lékaře a technika nad pacientem – zvláště u komplikovanějších případů. Zubní technik nalije do lékařem připraveného otisku speciální velmi tvrdou sádru, ze které si tak zhotoví tzv. pracovní model pacientova chrupu. (Obr. 2)

obr-3Zubní technik potřebuje nejen model chrupu v čelisti, kde se nachází poškozený zub, ale také model čelisti protilehlé, aby mohl stanovit přesnou velikost a tvar budoucí umělé korunky. Kdyby například zubní technik vyrobil korunku příliš vysokou – tlačila by při kousání do protilehlého zubu a mohla by poškodit jeho povrch a nepřiměřeným zatěžováním také tzv. závěsný aparát (měkké tkáně, které drží zub v čelisti) protilehlého zubu i zubu, na kterém je nasazena. Vysoká korunka tedy může přetěžovat a poškozovat sebe i zuby, proti kterým kouše a způsobovat mimo jiné bolesti jinak zdravých zubů či bolesti hlavy. Kdyby zubní technik vyrobil korunku příliš úzkou – nechránila by dostatečně prostory mezi ní a okolními zuby. Do otevřených mezizubních prostor pak pronikají velké kusy jídla, které dráždí dáseň a způsobují zánět. Chronický zánět dásní může vést až k parodontitidě (zastarale parodontóza) a předčasné ztrátě zubu s umělou korunkou i zubů sousedních. Zkrátka – umělá korunka musí být naprosto přesná, a to na setinu milimetru! Také proto si zubní technik oba sádrové modely upevní v zařízení, které modelově nahrazuje čelisti spojené kloubem, aby přesně viděl, jak do sebe zapadá horní a dolní zubní oblouk pacienta. (Obr. 3)

obr-4Ještě předtím si model upraví v místě nabroušeného zubu – mimo jiné odřízne a uvolní oblast kolem zubu tak, aby mohl celou část samostatně vysouvat a zasouvat do podstavce modelu a pahýl zubu natře speciálním izolačním lakem. (Obr. 4)

Metalokeramická korunka, jejíž zhotovení si popisujeme, se skládá z kovového skeletu, na kterém je nanesena vrstva keramické hmoty ve tvaru a barvě zubu. Poté co si zubní technik připraví pracovní model pacientova chrupu, přikročí k výrobě kovové konstrukce korunky.

obr-5Použije k tomu nejprve nahřátý dentální vosk, kterým v tenké vrstvě překryje sádrový nabroušený zub. Vytvoří tak základní tvar voskového modelu budoucí kovové konstrukce – takzvanou kapnu. Tuto kapnu pak kapku po kapce dotvoří z nahřátého vosku do potřebného tvaru, ve kterém je již patrný zárodek budoucího umělého zubu. (Obr. 5)

obr-6Následuje proces, jehož popis by si vyžádal další článek a který zjednodušeně řečeno zahrnuje výrobu formy pro odlití roztaveného kovu.
Výsledkem tohoto procesu, který poněkud připomíná hutní výrobu, je hrubý odlitek kovové konstrukce budoucí korunky. Hrubý odlitek konstrukce se dále opracuje frézami z tvrdé oceli nebo syntetického diamantu. (Obr. 6)

obr-7Povrch opracovaného odlitku konstrukce se dále upraví pomocí vzduchové trysky, ze které prudce tryská velmi jemný křemičitý písek. (Obr. 7)

Nyní je nosná konstrukce umělé korunky připravená k nanášení keramického materiálu. Ten se vyrábí v podobě jemného prášku, který se při zpracování smíchá se speciální tekutinou – vznikne tak tzv. keramické těsto. Existuje samozřejmě více tzv. dentálních keramických systémů sloužících k výrobě keramických zubních náhrad.

Zjednodušeně se dá říci, že jednotlivé keramické systémy se liší především v tom, jaké možnosti poskytují zubnímu technikovi pro výrobu co nejfunkčnější a nejpřirozenější náhrady. Naše korunka byla vyrobena z vysoce kvalitní keramiky Ceramco3 od německé firmy DeguDent. Jednotlivé vrstvy přirozeného zubu jsou různě zabarvené a v různé míře průsvitné.

obr-8Aby umělý zub vypadal přirozeně, musí se tedy skládat z několika různě průsvitných vrstev keramického materiálu různého barevného tónování. Kovová konstrukce se nejprve překryje tenkou vrstvou neprůsvitného materiálu, aby barva kovu neprosvítala dalšími vrstvami keramiky a nepřirozeným způsobem neovlivňovala celkovou barvu umělého zubu. (Obr. 8)

obr-9Překrytí kovové konstrukce je jedním z hlavních estetických problémů při výrobě metalokeramických náhrad. Keramický systém Ceramco3 obsahuje speciální mikrokrystaly, které se nanášejí na první opákní vrstvu. Tyto krystalky dobře lomí a odrážejí světlo. „Rozsvěcují“ tak umělý zub zevnitř a rozptylují stín, který uvnitř průsvitné keramiky vytváří kovová konstrukce. (Obr. 9)

obr-10Nyní se dá zárodek nové korunky vypálit do tzv. keramické pece, aby při teplotě 975°C opákní vrstva ztvrdla, spojila se s krystalky a dobře přilnula ke kovovému podkladu. (Obr. 10)

obr-11obr-12Keramické těsto se nanáší speciálními štětci. Nyní se nanese vrstva, která napodobuje vnitřní strukturu přirozeného zubu – dentin.
Tato vrstva se dá vypálit do keramické pece, kde zesklovatí a ztvrdne. Keramické těsto se po vypálení objemově zmenší (kontrahuje) – zubní technik tedy musí vždy tento objemový úbytek odhadnout a nanést odpovídající množství materiálu. (Obr. 11 a 12)

obr-13obr-14Jak jste si mohli všimnout na fotografiích – skutečná barva keramického těsta se projeví až po jeho vypálení v keramické peci. Keramické těsto, ze kterého se vytvářejí jednotlivé vrstvy umělého zubu, je v původní podobě většinou bílé, žluté, růžové a modré.
Zubní technik tedy vytváří barevnou strukturu korunky po paměti – podle svých zkušeností a znalostí o jednotlivých složkách keramického systému, se kterým pracuje. Dále je nanesena vrstva, která nahrazuje sklovinu, a která se opět vypálí v keramické peci. (Obr. 13 a 14)

obr-15obr-16Keramické systémy také obsahují tzv. barevné efekty v podobě různých barviček pastovité konzistence, kterými se dolaďuje celkový vzhled umělého zubu.
Na závěr tedy zubní technik korunku dobarví (pokud je to z estetického hlediska žádoucí) a její povrch pečlivě vyhladí různými leštícími kotouči a pastami, aby byla co nejdokonalejší. (Obr. 15 a 16)

Z vnitřní strany hotové korunky je patrný tenký proužek nosné kovové konstrukce, který je ponechán nepřekrytý. Je to vlastně schůdek v povrchu kovové konstrukce, který slouží jako opora keramické vrstvě ke zvýšení její mechanické odolnosti.

obr-17Hotová korunka putuje do zubní ordinace, kde lékař zkontroluje, zda v ústech pacienta perfektně sedí a v případě, že tomu tak je, trvale přilepí nebo přesněji řečeno „nacementuje“ korunku na pahýl nabroušeného zubu speciálním materiálem, kterému se říká fixační cement. (Obr. 17 – Hotová keramická korunka v ústech pacientky)

Moderní dentální keramika je v současnosti považována za nejlepší a nejluxusnější materiál pro výrobu zubních náhrad a to samozřejmě nejen z estetického hlediska. Také svými mechanickými vlastnostmi se „keramický zub“ velmi blíží zubu přirozenému – je velmi odolný a jeho povrch je dokonale kompaktní a hladký, což zamezuje nadměrnému ukládání zubního plaku (to je samozřejmě velmi důležité z hlediska ústní hygieny). Ani dentální keramika však není v rámci protetického zubního ošetření univerzálním řešením a v mnohých případech je nutné zvolit jiný materiál.

Přes veškerou dokonalost moderních dentálních materiálů je nutné si uvědomit, že ani sebelepší zubní náhrada nemůže sloužit stejně jako přirozený chrup. Budeme-li umělý zub nepřiměřeně přetěžovat – například louskat s ním ořechy jako Marfuša v proslulém „Mrazíkovi“ – nemůžeme se pak zlobit na svého zubního lékaře, že to drahá korunka nepřežila.

autor: David Mondok, zdroj: www.zuby.cz


33× komentováno “Fotoseriál – Vyrábíme zub
  1. It is appropriate time to make some plans for the future and it is time to be happy.
    I have read this post and if I could I desire to suggest you few interesting things or suggestions.
    Maybe you can write next articles referring to this article.
    I want to read more things about it!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  2. I have been browsing online more than three hours today, yet I never found any interesting article like
    yours. It is pretty worth enough for me. Personally,
    if all webmasters and bloggers made good content as you did, the internet will be much more useful than ever before.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  3. I’m not sure where you’re getting your information, but
    good topic. I needs to spend some time learning much more or understanding more.

    Thanks for fantastic info I was looking for this info for my mission.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  4. However, in case your IQ is just too low (which is likely when you’re enjoying ROBLOX at all)
    then you can use a dumbed-down building device,
    which helps you to insert endlessly ‚free fashions‘ created by members of
    the community, so you possibly can create impediment courses jokingly nicknamed ‚obbys‘ to get plenty of place visits by random idiots
    with no grammar who seem to assume that repetitive jumps over red ‚lava‘
    bricks that kill you on touch is fun.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  5. Thanks a lot for sharing this with all people you really realize what you’re speaking approximately! Bookmarked. Please additionally talk over with my website =). We may have a link trade arrangement between us!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  6. Hey there! Someone in my Myspace group shared this site with us so I came to look it over.
    I’m definitely loving the information. I’m bookmarking and will be
    tweeting this to my followers! Fantastic blog and outstanding design and style.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  7. Hey there! I’ve been reading your site for a long time now and finally got the bravery to go ahead and give you
    a shout out from Porter Tx! Just wanted to say keep up the
    excellent work!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  8. Howdy just wanted to give you a quick heads up. The text in your article seem to
    be running off the screen in Opera. I’m not sure if this
    is a format issue or something to do with browser compatibility but I figured I’d post
    to let you know. The design look great though! Hope you get
    the issue solved soon. Kudos

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  9. Of course in case you opt to do this you will see bon­ga­cams
    token hack that they’ll sim­ply can­cel your bank account.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  10. Many thanks for sharing these kind of wonderful content. In addition, the right travel along with medical insurance approach can often ease those problems that come with vacationing abroad. A new medical crisis can soon become too expensive and that’s absolute to quickly impose a financial burden on the family finances. Putting in place the great travel insurance program prior to leaving is definitely worth the time and effort. Thank you

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  11. Hi there, i read your blog frm time too time aand i oown a similar one and i wass juat wonderring
    iif you get a llot of spwm responses? If soo hoow doo youu protect against it, aany
    plugin or anythging youu cann recommend? I gget so mucch lately it’s drriving mee maad
    sso aany hewlp is verey muc appreciated.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  12. You really make it appear so easy along with your presentation but I find this topic to be actually something that
    I think I would never understand. It seems too complicated and extremely
    broad for me. I’m looking forward for your next post, I will attempt to get the grasp of it!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  13. I have been browsing online more than three hours today,
    yet I never found any interesting article like yours.
    It is pretty worth enough for me. In my opinion, if all webmasters and bloggers made good content as you
    did, the internet will be much more useful than ever before.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  14. I’ve been surfing online more than 4 hours today, yet I never found any interesting
    article like yours. It’s pretty worth enough for me. Personally, if all website owners and bloggers made good content as you did, the internet will be a lot more useful than ever before.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  15. Howdy just wanted to give you a quick heads up.
    The text in your post seem to be running off the screen in Chrome.
    I’m not sure if this is a formatting issue or something to do with
    internet browser compatibility but I figured I’d post to let you know.

    The design and style look great though! Hope you get the problem resolved soon. Thanks

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  16. I’ve been browsing on-line more than three hours nowadays, yet I by no means discovered any fascinating article like yours.
    It is lovely worth sufficient for me. Personally, if all
    website owners and bloggers made excellent content material as you
    probably did, the internet might be a lot more helpful than ever before.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  17. Hello, i read your blog from time to time and i own a similar
    one and i was just curious if you get a lot of spam responses?
    If so how do you stop it, any plugin or anything you can recommend?
    I get so much lately it’s driving me insane so any support is
    very much appreciated.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  18. I will right away seize your rss feed as I can’t find your
    e-mail subscription hyperlink or e-newsletter service.
    Do you’ve any? Kindly allow me understand in order that I
    may subscribe. Thanks.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  19. Woah! I’m really enjoying the template/theme of this website.

    It’s simple, yet effective. A lot of times it’s challenging to get that „perfect balance“ between superb usability and visual
    appeal. I must say you’ve done a great job with this. Also, the
    blog loads extremely quick for me on Safari. Superb Blog!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  20. Helenzek v píše:

    Absolutně nová aktualizace balíčku SEO / SMM „XRumer 16.0 + XEvil 4.0“:
    captcha řešení Google, Facebook, Bing, Hotmail, SolveMedia, Yandex,
    a více než 8400 dalších kategorií captcha,
    s nejvyšší přesností (80 až 100%) a nejvyšší rychlostí (100 img za sekundu).
    Můžete připojit XEvil 4.0 k nejoblíbenějšímu softwaru SEO / SMM: XRumer, GSA SER, ZennoPoster, Srapebox, Senuke a více než 100 dalších softwarů.

    Zájem? Existuje spousta nepřehledných videí o XEvile na YouTube.
    Hodně štěstí!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  21. I like the helpful info you supply to your articles. I’ll bookmark your blog and check once more right here regularly. I am rather sure I’ll be informed many new stuff proper right here! Good luck for the following!

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  22. I have been surfing on-line more than 3 hours today, but I
    never found any interesting article like yours. It is beautiful value sufficient for me.

    In my view, if all webmasters and bloggers made just right content as you did, the internet can be a lot more useful than ever before.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

  23. Hey there! Someone in my Myspace group shared this website with us so
    I came to check it out. I’m definitely loving the information. I’m book-marking and will be tweeting this to my followers!

    Outstanding blog and brilliant design.

    Souhlasím / nesouhlasím: Thumb up 0 Thumb down 0

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *